TUMOR CARCINOIDE DE PULMON

Dr Fernadno Kishida

Introducción:

El tumor carcinoide se incluye dentro de los tumores malignos epiteliales, pertenecientes al sistema APUD. Se clasifican en 4 grupos: típicos, atípicos, carcinoma neuroendocrino de células grandes y carcinoma de células pequeñas. Generalmente suelen ser asintomáticos o dar síntomas neuroendócrinas (cushing, carcinoide).

Caso clínico:

Paciente de sexo femenino de 69 años con antecedentes patológicos personales HTA, dislipidemia, y antecedentes quirúrgicos sin importancia. Medicación habitual: corbis 5 mg, atorvastatina 10mg, clonazepam 0,5mg. Consulta por cuadro de hematoquecia recurrente, constipación. Se le solicito VCC que informa: frente a válvula ileocecal se observa pólipo plano elevado de 30 mm (adenoma tubular con displasia de bajo grado). Se le solicita TAC tórax, abdomen y resalta el hallazgo incidental de un nódulo pulmonar solitario de 1,5 cm en lóbulo pulmonar inferior izquierdo. Se decide realizar PAAF con resultado positivo para células neoplásicas. Dado el hallazgo se solicita PET scan que resulta en una lesión pulmonar izquierda única. Se decide realizar una lobectomía pulmonar inferior izquierda. (Anatomía patológica: tumor neuroendócrino central, carcinoide típico bronquial, margen quirúrgico bronquial libre de neoplasia. Pleura sin compromiso neoplásico.

Discusión:

Los tumores carcinoides constituyen aproximadamente 5% de todas las neoplasias primarias malignas del pulmón, ocurriendo con igual frecuencia en ambos sexos, con un pico de incidencia en la 5ta década de la vida. Se localizan 10% en bronquios principales y 75% bronquios lobares y 15% periféricos. La clínica asociada con este tumor depende de la localización. Los tumores periféricos suelen ser asintomáticos, los centrales producen síntomas de obstrucción bronquial siendo la tos, hemoptisis y la infección recurrente, o ser hallazgos casuales como en nuestro paciente. La resección quirúrgica del tumor es el tratamiento de elección, especialmente la lobectomía. El pronóstico luego de la cirugía se basa, no sólo en la localización primaria del tumor, sino también en la extensión de la enfermedad  y las características histológicas. Las formas típicas presentan un buen pronóstico con una supervivencia  a los 10 años de un 90% y en las formas atípicas la supervivencia a los 10 años se reduce 25 a 60%.